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課代表的話：

“那是11000多天延續(xù)的生命，11000多次早餐，11000多次夜晚里香甜的睡眠，11000多個美麗的清晨。”

在記錄心臟科學發(fā)展的書籍《勇敢的心》里，作者寫下了心臟移植手術(shù)患者托尼·哈曼斯的這番描述，生命可貴令人動容。

心臟，是身體的引擎。這個拳頭般大小的“發(fā)動機”，每分鐘跳動60至100次，每天跳動約10萬次，一次跳動可以泵出70ml左右的血液，流過全身。

近日，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院舒強教授團隊成功開展人工心臟植入手術(shù)，創(chuàng)造了 國內(nèi)最小年齡、最低體重紀錄。

一顆裝在背包里的“心臟”如何改變?nèi)说囊簧窟@項高精尖技術(shù)的難點在哪？對人類和生命有著什么樣的意義？

2月25日，舒強教授團隊為成成做人工心臟植入手術(shù)。

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一顆裝在背包里的“心臟”

12歲男孩成成的“心臟”在背包里。

他從來沒想過，一夜之間，自己竟然變成了“鋼鐵俠”。他患有擴張型心肌病，最近一年病情進展迅速，逐步進入終末期階段。今年1月感染新冠后，心功能越來越差，嚴重時不能下床。

彼時，浙大兒院正在開展人工心臟臨床研究項目，成成的父母仿佛抓到了救命稻草，前來求醫(yī)。

人工心臟的工作原理并不復雜。它相當于一個人工制造的血泵，并不需要摘掉原來的心臟，植入人體后，與心臟并聯(lián)，一頭連著心臟的左心室，一頭連著人的主動脈。血液從左心室經(jīng)“流入管”進入人工心臟內(nèi)，人工心臟再將血液推出，經(jīng)“流出管”輸送至主動脈，從而輔助患者血液循環(huán)。

但是，手術(shù)難度很大。人工心臟植入團隊面臨著終末期心衰患兒圍術(shù)期風險和長期心室輔助系統(tǒng)獨特血流動力學特點等挑戰(zhàn)。此外，成成年僅12歲，體重才30.2千克，兩者都突破了以往人工心臟植入手術(shù)的下限，風險很高。

“人工心臟植入不只是一場手術(shù)，背后需要多學科的通力合作和強大的綜合實力支撐?！闭愦髢涸狐h委書記、心臟中心主任舒強教授告訴記者，經(jīng)過精密詳細的前期準備和評估，該院人工心臟植入團隊決定迎難而上。

2月25日，成成在浙大兒院濱江院區(qū)接受了國產(chǎn)磁懸浮人工心臟植入手術(shù)。這個外表看上去像蝸牛的心臟輔助系統(tǒng)，代表著當前醫(yī)療器械最先進的技術(shù)水平。

手術(shù)非常順利，歷時192分鐘，成成植入了目前全球最小的磁懸浮人工心臟，深圳核心制造的Corheart 6。術(shù)后不到24小時，孩子就蘇醒了，撤離了呼吸機，各項生命體征平穩(wěn)。

隨后，舒強教授團隊制定了科學規(guī)范的藥物治療方案，進一步促進成成的心肌逆重構(gòu)與恢復。術(shù)后7天，成成可以下地獨自站立，并在床邊小范圍活動；術(shù)后9天，從監(jiān)護室轉(zhuǎn)到普通病房；術(shù)后42天，順利出院。

現(xiàn)在的成成看起來與常人無異，只是每時每刻需要背著一個雙肩包，他的腹部有一根特殊的管道，一端連著體內(nèi)的人工心臟，另一端連著背包里的電池。

4月20日，成成來醫(yī)院復查。

生命與技術(shù)的較量

“心臟既然能長出來，就一定能被造出來。”這是“人造器官之父”、人工心臟先驅(qū)威廉·約翰·科爾夫的一句名言。從醫(yī)學界的自我超越，到大眾知曉度極高的醫(yī)療器械，人工心臟走過了60多年。

《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億，其中心力衰竭患者約890萬人。另據(jù)相關(guān)文獻透露，在心衰患者中，每年有大約5%會進展為終末期心衰。以此計算，中國至少擁有44.5萬終末期心衰患者。

心衰，意味著心臟這個“發(fā)動機”損耗到無法維修，隨時可能熄火。怎么辦呢？心臟移植似乎是一勞永逸的解決辦法，但現(xiàn)實是，尋找合適的供體非常難，多數(shù)患者只能在遙遙無期的等待中逝去。

人工心臟的誕生，帶來了轉(zhuǎn)機。2013年，美國做人工心臟植入的患者已超過做心臟移植的患者。不過，直到2019年，這項在世界范圍內(nèi)已比較成熟的技術(shù)才在中國正式獲批。

目前，人工心臟的臨床應用主要包含三方面：一是作為等待心臟移植的過渡，為患者爭取更多時間等到合適供體；二是為急性心衰患者提供短期替代支持，待心臟功能恢復后撤除；三是為終末期心衰患者提供長期替代，支持患者攜帶人工心臟長期生存。

在浙江，人工心臟植入術(shù)已有多家醫(yī)院開展過探索。從2021年省內(nèi)首例人工心臟植入術(shù)，到2022年全國首例微創(chuàng)人工心臟植入術(shù)，再到今年2月刷新國內(nèi)人工心臟植入手術(shù)最小年齡、最低體重紀錄，“人工心”挽救了許多生命與家庭。

放眼全國，人工心臟的研發(fā)進展迅速，但是普及率并不高。有媒體報道，到目前為止，國內(nèi)植入人工心臟的病例僅一百余例。除了獲批產(chǎn)品數(shù)量稀少以外，不菲的價格也是重要原因之一。由于制造材料和工藝昂貴，植入一顆人工心臟的價格在70萬至100萬元之間。有網(wǎng)友直言：“奮斗大半輩子都用不起?！?/p>

為了治病，很多心衰患者家庭早已負債累累，無力承受這筆費用，如果將來隨著科技的進步和市場的充分競爭，人工心臟植入術(shù)能夠納入醫(yī)保報銷，那么這些家庭的經(jīng)濟負擔將得到極大的緩解。

此外，不容忽視的是，雖然現(xiàn)階段的人工心臟已具備較高的可靠性和耐久性，但還是會有一些患者出現(xiàn)血栓、感染等并發(fā)癥，以及心臟以外其他疾病的進展，這些都會影響到生命延長的時間，令許多患者惴惴不安。

為成成做完手術(shù)后，舒強并沒有松一口氣，雖然這次手術(shù)實現(xiàn)了小兒外科領(lǐng)域的突破，但他仍有許多未竟的思考。“人工心臟植入后，在讓心臟得到充分休息的情況下，心肌是如何發(fā)生逆重構(gòu)機制的？有些心肌病變需要結(jié)合靶向藥物治療和其他相關(guān)藥物治療，心室卸載后能否實現(xiàn)更好的治療效果，能否讓疾病得以改善甚至康復？”他說，未來還有很多未知等待我們一起去研究和解答。

這場生命與技術(shù)的較量，仍在繼續(xù)。

圖為家人拍攝的成成在草坪上放風箏

重新感受愛與希望

“你相信光嗎？”

這是脫口秀演員王十七在《脫口秀大會》上說出的一句話，惹得眾人捧腹大笑。

他把自己人工心臟的故事寫進段子里，講述了因為害怕停電而在家里準備了幾塊移動電池和太陽能充電板為人工心臟充電的故事。

2019年，因擴張型心肌病生命垂危，卻難以找到合適心臟供體的王十七，選擇了接受全磁懸浮人工心臟臨床試驗。他在節(jié)目中這樣描述自己的這段經(jīng)歷：“這個手術(shù)就是把心臟拿出來，安一個磁懸浮的小泵，再把心臟放回去，縫上?！?/p>

手術(shù)很成功，他可以像正常人一樣生活。他很感慨，“在以為生命要走到盡頭的時候，我遇到了魔法般的人工心臟，讓我活了下來，感謝科技的力量。”

不過，人工心臟仍然要靠隨身攜帶的體外電池供電，一塊電池的電量可以支撐8個小時，因此他自嘲自己的一天被劃分為3個8小時。這也讓他形成了獨特的生物鐘：不用看表，便能知道是否過了8個小時，是否需要更換電池。

與此同時，體內(nèi)的人工心臟也給生活帶來了不便，比如無法趴著睡覺，不能靠近電磁爐，不能吃火鍋，不能過安檢門，體內(nèi)的血泵時常嗡嗡作響，擔心人工心臟和電池可能會給飛行帶來未知的風險，他出遠門的唯一交通方式是鐵路……

這番講述不難讓人感受到，人工心臟于患者而言，或許也是愛恨交加的存在。

國際上，也曾有患者表示，植入人工心臟之后心態(tài)上變得“冰冷”起來。這個問題引起了業(yè)界很多討論：有學者認為是術(shù)后的心理創(chuàng)傷，也有學者認為心臟是有情緒記憶的，如果被高科技所替代，自然會有所影響。

人工心臟，并不完美。但是，有一點毫無疑問，它為那些在黑暗世界中掙扎的人點亮了星光，讓那些絕望無助的人有了活下來的可能。正如王十七所說，他希望能夠帶著人工心臟繼續(xù)活下去，帶給更多人積極面對的勇氣。

對于未來的生活，成成和爸爸媽媽充滿了信心。前天，他還去戶外的草坪上放風箏，感受到了久違的“小確幸”。未來的每一天，他將和許許多多因人工心臟延續(xù)生命的患者一樣，重新?lián)肀篮玫纳?，重新感受到愛與希望。

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